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湖南法治報訊（通訊員 屈慧 黃翎）近日，邵陽市第二人民醫(yī)院外二科團隊成功治療一名高齡合并多種基礎(chǔ)疾病伴骶尾區(qū)IV期壓瘡患者，患者恢術(shù)后復(fù)良好，生活質(zhì)量得到大幅提升。

3個月前，80歲的葉爺爺因不慎摔倒傷及左髖部被送至當?shù)蒯t(yī)院住院治療。怎料“屋漏偏逢連夜雨”，住院期間葉爺爺突發(fā)“急性腦梗死”，雖然經(jīng)過搶救后保住了生命，但出院后仍需要長期臥床。3月7日，葉爺爺因居家護理不善導(dǎo)致骶尾部潰爛，被其家屬送至該院外二科尋求進一步治療。

入院后，該科為葉爺爺體查時發(fā)現(xiàn)其左側(cè)髖部腫脹、壓痛明顯，活動受限，左下肢呈外旋內(nèi)收短縮畸形，雙膝關(guān)節(jié)骨性增粗并部分屈膝僵直畸形。雙骶臀部經(jīng)臀溝中上可見一約20*4cm的橫行創(chuàng)面，創(chuàng)面外周部分肉芽組織生成，偏中心可見約2-3cm寬度皮膚呈黃黑革樣改變，部分白色膿苔附著，創(chuàng)周無明顯紅腫。結(jié)合相關(guān)檢查，確診為左股骨頭下型骨折、IV期壓瘡。

由于葉爺爺有多種基礎(chǔ)疾病，老年人骨質(zhì)疏松嚴重，骨骼脆弱承受度低，麻醉及手術(shù)操作風險極高，且骶臀部傷口術(shù)后護理困難，極有可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。為了保障患者今后的生活質(zhì)量，基于手術(shù)的安全性和有效性，該科室團隊積極組織腦血管科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、臨床藥學，康復(fù)科及麻醉科開展多學科會診，結(jié)合實際情況，對葉爺爺?shù)牟∏?、手術(shù)風險及并發(fā)癥等進行了詳細分析及討論，決定為其進行“左側(cè)半髖置換術(shù)+創(chuàng)面修復(fù)+二期縫合+創(chuàng)面持續(xù)負壓引流術(shù)”，制定了個性化手術(shù)方案及圍手術(shù)期管理策略，并征得了患者及家屬的同意。

術(shù)中，該科采用局麻聯(lián)合腰麻技術(shù)，精準控制麻醉深度，最大限度降低對患者心肺功能的影響；通過微創(chuàng)操作完成髖臼清理、假體植入及關(guān)節(jié)復(fù)位；再將患者呈俯臥位安置，進行骶尾部手術(shù)，全程出血僅130ml，手術(shù)順利。 

術(shù)后康復(fù)環(huán)節(jié)，該科護理團隊從營養(yǎng)、心理、康復(fù)鍛煉等方面，給予葉爺爺無微不至的關(guān)懷。做好患者的皮膚護理和交接班工作，保證其骶尾部創(chuàng)面避免受壓，并采用多形式健康教育，對患者及家屬開展全方位的宣教，提升照護水平，加速患者的康復(fù)。經(jīng)過一段時間的悉心護理，葉爺爺逐漸恢復(fù)了髖關(guān)節(jié)功能，疼痛顯著減輕，并能下床行走；骶尾部創(chuàng)面縫合口未開裂，縫線在位，傷口愈合良好。目前，葉爺爺已轉(zhuǎn)入康復(fù)科進行下一步康復(fù)治療。

責編：姜紅玉

一審：姜紅玉

二審：伏志勇

三審：萬朝暉

來源：湖南法治報