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湖南法治報(bào)訊（通訊員 屈慧 黃翎）近日，邵陽(yáng)市第二人民醫(yī)院外二科團(tuán)隊(duì)成功治療一名高齡合并多種基礎(chǔ)疾病伴骶尾區(qū)IV期壓瘡患者，患者恢術(shù)后復(fù)良好，生活質(zhì)量得到大幅提升。

3個(gè)月前，80歲的葉爺爺因不慎摔倒傷及左髖部被送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療。怎料“屋漏偏逢連夜雨”，住院期間葉爺爺突發(fā)“急性腦梗死”，雖然經(jīng)過(guò)搶救后保住了生命，但出院后仍需要長(zhǎng)期臥床。3月7日，葉爺爺因居家護(hù)理不善導(dǎo)致骶尾部潰爛，被其家屬送至該院外二科尋求進(jìn)一步治療。

入院后，該科為葉爺爺體查時(shí)發(fā)現(xiàn)其左側(cè)髖部腫脹、壓痛明顯，活動(dòng)受限，左下肢呈外旋內(nèi)收短縮畸形，雙膝關(guān)節(jié)骨性增粗并部分屈膝僵直畸形。雙骶臀部經(jīng)臀溝中上可見(jiàn)一約20*4cm的橫行創(chuàng)面，創(chuàng)面外周部分肉芽組織生成，偏中心可見(jiàn)約2-3cm寬度皮膚呈黃黑革樣改變，部分白色膿苔附著，創(chuàng)周無(wú)明顯紅腫。結(jié)合相關(guān)檢查，確診為左股骨頭下型骨折、IV期壓瘡。

由于葉爺爺有多種基礎(chǔ)疾病，老年人骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，骨骼脆弱承受度低，麻醉及手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)極高，且骶臀部傷口術(shù)后護(hù)理困難，極有可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。為了保障患者今后的生活質(zhì)量，基于手術(shù)的安全性和有效性，該科室團(tuán)隊(duì)積極組織腦血管科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、臨床藥學(xué)，康復(fù)科及麻醉科開(kāi)展多學(xué)科會(huì)診，結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)葉爺爺?shù)牟∏?、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥等進(jìn)行了詳細(xì)分析及討論，決定為其進(jìn)行“左側(cè)半髖置換術(shù)+創(chuàng)面修復(fù)+二期縫合+創(chuàng)面持續(xù)負(fù)壓引流術(shù)”，制定了個(gè)性化手術(shù)方案及圍手術(shù)期管理策略，并征得了患者及家屬的同意。

術(shù)中，該科采用局麻聯(lián)合腰麻技術(shù)，精準(zhǔn)控制麻醉深度，最大限度降低對(duì)患者心肺功能的影響；通過(guò)微創(chuàng)操作完成髖臼清理、假體植入及關(guān)節(jié)復(fù)位；再將患者呈俯臥位安置，進(jìn)行骶尾部手術(shù)，全程出血僅130ml，手術(shù)順利。 

術(shù)后康復(fù)環(huán)節(jié)，該科護(hù)理團(tuán)隊(duì)從營(yíng)養(yǎng)、心理、康復(fù)鍛煉等方面，給予葉爺爺無(wú)微不至的關(guān)懷。做好患者的皮膚護(hù)理和交接班工作，保證其骶尾部創(chuàng)面避免受壓，并采用多形式健康教育，對(duì)患者及家屬開(kāi)展全方位的宣教，提升照護(hù)水平，加速患者的康復(fù)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的悉心護(hù)理，葉爺爺逐漸恢復(fù)了髖關(guān)節(jié)功能，疼痛顯著減輕，并能下床行走；骶尾部創(chuàng)面縫合口未開(kāi)裂，縫線(xiàn)在位，傷口愈合良好。目前，葉爺爺已轉(zhuǎn)入康復(fù)科進(jìn)行下一步康復(fù)治療。

責(zé)編：姜紅玉

一審：姜紅玉

二審：伏志勇

三審：萬(wàn)朝暉

來(lái)源：湖南法治報(bào)