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湖南法治報(bào)通訊員 彭芝

春節(jié)期間，全家團(tuán)聚，您是否餐餐大魚大肉，頓頓美酒佳肴？您是否出現(xiàn)了身體關(guān)節(jié)的紅腫熱痛？您是否因?yàn)橥达L(fēng)反復(fù)發(fā)作而關(guān)節(jié)劇烈疼痛？如何防治高尿酸血癥引起的痛風(fēng)，緩解疼痛，今天藥師為您科普相關(guān)的幾個(gè)問題。

什么是高尿酸血癥和痛風(fēng)？

正常情況下，體內(nèi)尿酸產(chǎn)生和排泄保持平衡狀態(tài)，當(dāng)嘌呤代謝障礙，尿酸產(chǎn)生和排泄的平衡狀態(tài)被打破，非同日2次血液中的尿酸濃度≥420μmol/L，就可以診斷為高尿酸血癥。高尿酸血癥是痛風(fēng)的病理基礎(chǔ)，因血尿酸過高而沉積在關(guān)節(jié)、組織中造成多種損害的疾病即為痛風(fēng)。

高尿酸血癥和痛風(fēng)的危害？

血液中含有適當(dāng)?shù)哪蛩釋?duì)人體是有利的，但是過高的尿酸，就會(huì)化身為“隱形的殺手”。高尿酸血癥導(dǎo)致的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，往往令人疼痛劇烈，如刀割，似火灼。但高尿酸血癥的危害遠(yuǎn)不止痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，它是慢性腎病、高血壓、心腦血管疾病及糖尿病等疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期患高尿酸血癥還可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，增加心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

啟動(dòng)降尿酸藥物治療的原則

對(duì)于符合以下臨床癥狀的患者可以藥物降尿酸治療：①痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作≥2 次/年。②痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作1次且同時(shí)合并以下任何一項(xiàng)：有痛風(fēng)石、泌尿系結(jié)石、慢性腎臟病3期以上。

對(duì)于以下患者建議結(jié)合?？漆t(yī)生意見決定降尿酸治療：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作 1 次合并以下任何一項(xiàng)：①年齡＜40 歲；②血尿酸＞480 μmol/L（8.0 mg/dl）；③合并高血壓、糖耐量異?；蛱悄虿?、血脂紊亂、肥胖、冠心病、腦卒中、心功能不全患者。

如何選擇降尿酸藥物？

應(yīng)綜合考慮藥物的適應(yīng)證、禁忌證來選擇降尿酸藥物。常用的降尿酸藥物包括抑制尿酸合成（別嘌醇和非布司他）和促進(jìn)尿酸排泄（苯溴馬?。﹥深?。別嘌醇和非布司他均是通過抑制黃嘌呤氧化酶活性，減少尿酸合成，從而降低血尿酸水平；而苯溴馬隆則通過抑制腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-1，抑制腎小管尿酸重吸收而促進(jìn)尿酸排泄，降低血尿酸水平。

降尿酸藥物治療的目標(biāo)和療程

痛風(fēng)患者降尿酸治療目標(biāo)為血尿酸<360 μmol/L，并長(zhǎng)期維持；若患者已出現(xiàn)痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作，降尿酸治療目標(biāo)為血尿酸 < 300 μmol/L，直至痛風(fēng)石完全溶解且關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作癥狀改善，可將治療目標(biāo)改為血尿酸 < 360 μmol/L，并長(zhǎng)期維持。

如何通過食養(yǎng)結(jié)合，減少高尿酸血癥和痛風(fēng)的發(fā)生？

《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南》對(duì)成人高尿酸血癥與痛風(fēng)人群的日常食養(yǎng)提出7條原則和建議。包括：1.食物多樣，限制嘌呤。2.蔬奶充足，限制果糖。3. 足量飲水，限制飲酒。4.科學(xué)烹飪，少食生冷。5.吃動(dòng)平衡，健康體重。6.辨證辨體，因人施膳。7.因地因時(shí)，擇膳相宜。

責(zé)編：樊芳

一審：樊芳

二審：伏志勇

三審：萬朝暉

來源：湖南法治報(bào)